高山急救手册 中国阿尔卑斯式攀登紧急救护白皮书（二）
（3）攀登中其他的常见伤病
（3.1）雪盲的治疗
首先攀登队员在每天攀登前都应带上雪镜。一旦发生雪盲，攀登队员应协助雪盲队员前往或撤往最近的营地。抵达营地后，雪盲队员应在帐篷中休息，用冰水湿润毛巾后冷敷双眼。并包扎双眼避光，同时使用氯霉素眼药水、红霉素眼膏滴涂双眼。轻度雪盲通常通过6个小时的治疗和休息症状就可完全消失；中度或重度雪盲则需要2到4天的休息和治疗症状才会消失。雪盲症状没有完全消失的攀登者禁止继续攀登，应留在营地继续休息及治疗直到症状消失。
（3.2）失温的急救
人体正常体温是37度。如果攀登者身体产热大于散热，开始失温时，身体会通过不断的颤抖使身体保持温暖。如果失温的不被控制，体温降低到32度以下时会停止颤抖。随着体温的降低，然后呼吸和脉搏无法观察，最后瞳孔扩张死亡。人在不同体温时候会表现出不同的症状：体温36到35度时，肌肉强烈颤抖，无法完成复杂的动作，感觉劳累。35到33度时，肌肉剧烈颤抖，言语困难，无法完成打开主锁等简单的技术操作，思维开始迟钝。33到31度时肌肉开始减轻颤抖；开始出现幻觉，做出不合常理的举动。失温急救首先从避免散热开始，急救队员找到失温的攀登者时应首先将攀登者移出寒冷潮湿的环境中。脱掉攀登者潮湿的衣服，换上干衣服并喂攀登者喝一些热水。如果这些措施无法让攀登者回复正常的体温则需要一个体温正常的攀登者在睡袋中给失温队员直接以身体接触让攀登者回复正常的体温。同时还可以把发热袋放入失温攀登者的颈部，左、右腹股沟，和腋下，帮助失温的攀登者回复正常的体温。如果失温的攀登者无法维持正常的呼吸和心跳，则迅速进行心肺复苏术（CPR）。需要注意的是：在移动失温的攀登者时，动作尽量轻柔。避免肢体大量冰冷的血液回流心脏，刺激心脏，导致心脏的骤停。
严重的失温者，看上去有如已经死去，但急救队员也不可放弃急救。
“失温病人在冰冷时一定还没有死，死亡时身体变暖和。”
这句话出自美国疾病控制中心(CDC)关于hypothermia的官方文章。因此，除非失温的攀登者身体回暖并在经过正确的心肺复苏术后仍没有生命迹象。
（3.3）冻伤的急救
冻伤一直以来就是困扰攀登者的常见伤病之一，以其高致残率著称。攀登者在攀登过程中如果某个肢体部位过度暴露于低温下，低温导致机体组织因为结冻而对血管和组织造成冻伤。在医学上按照冻伤的程度把冻伤共分为4度：
I度冻伤：亦即常见的“冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉冻伤部位热、痒、灼痛。症状在数日后消失，愈不留瘢痕。
Ⅱ度冻伤：伤及真皮浅层，冻伤部位后除红肿外，还伴有水泡。深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。结痴后可痊愈。
Ⅲ度冻伤：伤及皮下组织，冻伤部位红肿并有大水泡，冻伤部位皮肤出现黑色或紫褐色，痛感觉丧失。Ⅲ度冻伤会给组织带来不可逆转的伤害，伤后除遗留瘢痕外，还可能有长期感觉过敏或疼痛。
Ⅳ度冻伤：伤及肌肉和骨骼。发生干性和湿性坏疽，会导致截肢。
冻伤的急救首先应从治疗失温开始。在解决了攀登者的失温后，可以考虑是否给攀登者冻伤部位采取复温和解冻措施。如果攀登者的冻伤部位在解冻后有可能在后面的行程中再度冻住，则不可解冻。因为如果身体某个部位在解冻后又被冻住，会对肢体造成更严重的伤害。同时如果攀登者在攀登中一只脚被冻伤，则更不允许解冻。因为一旦解冻，冻伤的攀登者就无法行走，必须由其他攀登者抬着撤退。但需要注意的是：外伤和行走可进一步加重冻结组织的损害，同时被冻的时间越长，对以后组织的损害越大。如果情况不允许现场复温，则应注意保持冻伤部位的干燥，并使用无菌绷带包扎冻伤部位，直到复温。
如果冻伤的攀登者已经抵达营地，且攀登队携带了治疗冻伤所必需的药物，则可尝试对其冻伤的部位复温。复温只需要将攀登者冻伤部位侵泡在36度以下的温水中即可，水温不可高于40度。98年珠峰，一名攀登者因冻伤，用40度水复温，后来指尖被截；相近的情况，新西兰向导用30度水复温，最后肢体得以保留。
在完成复温后，可以让冻伤的攀登者口服异丁洛芬(ibuprofen)每日3次，每次400mg。如果冻伤部位有伤口可以先使用消毒剂洗净，然后使用云南白药覆盖整个冻伤面，并用纱布或绷带包扎冻伤处。根据病情，2天换药1次。同时冻伤部位注意保暖防止再度冻伤。
注意：冻伤发生后，严禁雪搓和捶打冻伤部位！在冻伤的急性期，必须避免伤肢运动。急性炎症一旦消散，应尽早活动指（趾）关节，防止关节僵直，有助于肌张力恢复。对阿司匹林过敏者不得服用异丁洛芬(ibuprofen)。从西藏军区总医院公布的治疗因攀登海拔7000米以上山峰所导致的冻伤患者来看，自1970年到2000年，西藏军区总医院共收治海拔7000米以上冻伤患者26例，其中有5例为面部冻伤，其余21例全部为四肢冻伤。由此，攀登者在攀登中应加强四肢和面部的保暖预防冻伤。
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