鉴别内容         二度                     三度
　　皮肤颜色         红或紫红                 表紫，苍白，或紫黑
　　水 疱            多为澄黄色，浆液性       多为红色或咖啡色
　　疱 底            鲜红色                   灰白或污秽色
　　渗 出 物         较少                     较多 
　　感 觉            痛觉过敏，深感觉存在     深浅感觉迟钝或丧失
　　皮 温            增高或正常               降低

　　3．反应后期 系指一、二度冻伤愈合后，和三度冻伤坏死组织脱落后， 肉芽创面形成的阶段。此期可出现：①浆伤皮肤局部发冷，感觉减退或敏感；②对冷敏感，寒冷季节皮肤出现苍白或青紫；③痛觉敏感，肢体不能持重等。这些表现系由于交感神经或周围神经损伤后功能紊乱所引起。

　　[急救与冶疗]

　　1．急救和治疗原则：
　　①迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻；
　　②抓紧时间尽早快速复温；
　　③局部涂敷冻伤膏；
　　④改善局部微循环；
　　⑤抗休克，抗感染和保暖；
　　⑥应用内服活血化瘀等类药物；
　　⑦二、三度冻伤未能分清者按三度冻伤治疗；
　　⑧冻伤的手术处理，应尽量减少伤残，最大限度的保留尚有存活能力的肢体功能。

　　2．快速复温：尽快使伤员脱离寒冷环境后，如有条件，应立即进行温水快速复温，复温后在充分保暖的条件下后送。如无快速复温条件，应尽早后送，后送途中应注意保暖，防止外伤。到达医疗单位后应立即进行温水快速复温。特别对于救治仍处于冻结状态的二、三、度烧伤，快速复温是效果总显著而关键的措施。

　　具体方法：将冻肢浸泡于420C（不宜过高）温水中，至冻区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组织变软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，可用420C的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在无温水的条件下，可将冻肢立即置于自身或救护者的温暖体部，如腋下、腹部或胸部，以达复温的目的。

　　救治时严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。

　　3．改善局部微循环 　三度冻伤初期可应用低分子（分子量40，000以下）右旋醣酐，静脉点滴，逐日给药500～1000亳升，维持7～10天，以降低血液粘稠度，改善微循环。必要时也可采用抗凝剂（如肝素）或血管扩张剂（罂粟硷、苄胺唑啉等）。

　　4．局部处理

　　（1）局部用药： 复温后局部立即涂敷冻伤外用药膏，可适当涂厚些，指（趾）间均需涂敷，并以无菌敷料包扎，每日换药1～2次，面积小的一、二度冻伤，可不包扎，但注意保暖。

　　可供使用的冻伤膏有呋喃西林霜剂：呋喃西林、考地松霜剂：呋喃西林、右旋醣酐霜剂等，其配方与配制方法如下：

　　表1－21