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登山运动常见病

作者:admin    2003-05-03 00:00

  胃肠疾患 

  因缺氧使消化系统功能紊乱,故腹泻、便秘均常发生,以前者多见。使用帮助消化的稀盐酸,胃蛋白酶等,有一定效果。此外应避免暴饮暴食,注意腹部保暖。

  痔疮 

  在高山发生痔疮是常见的。在中国登山队的活动中差不多每次均有这种病例发生。英国1961年的登山科学考察队中曾普遍发生痔疮。这与高山的特殊环境条件有关。登山运动员在高山的帐篷生活中,经常限制在狭小的范围,睡觉在睡袋里,食物和饮料也大受限制,因此使得体内血流不畅。从病因学上看,缺氧和寒冷都会引起末梢血管收缩,加之血液浓缩,红细胞明显增多,红细胞压积增高,这样静脉血流在血管的某些环节,如肛门附近的血管丛,容易形成郁血。此外,过度呼吸和负荷过重引起腹压增高以及经常便秘,这就使得痔疮在高山条件下成为一种多发的疾病。病情从轻度的少量出血,直至重度的嵌顿型痔性脱肛,发病较重时严重影响活动能力,甚至不能行走。除了应在登山前对隐性的轻症进行早期治疗外,在登山活动中,即使由于天气恶劣被困居在帐篷之内,仍要尽可能地做些体操运动,以畅舒体内的血流。 

  高山病 

  高山病是指人体对高山低氧环境适应能力不足而引起的各种临床表现的总称,也称之为高山适应不全症。高山病主要由低氧条件引起,缺氧与低温、低湿、日光强辐射、高空风等因素结合在一起,对人体构成综合性影响。在高山地区,登山上升过快或幅度过大、疲劳、饥饿、饮酒、精神紧张以及许多全身性的急、慢性疾病等,凡能引起人体机能下降者,均可促使该病的发生或加重。多数意见认为,高山病可分为高山反应、高山肺水肿、高山昏迷为急性;高山红细胞增多症和慢性高山病混合型为慢性;其余3型,急性、慢性均有。 

  高山反应

  未经适应的人急速进入山区,或在山区到达较高的高度,即可能发病。发病的登山高度从海拔4000米左右起,常有头痛、头昏、心慌、气短、恶心、呕吐、失眠等症状。这些症状多在进入山区几天内出现。在海拔5000—6000米的高度以下,一般经1周左右即可适应而自愈。 

  高山肺水肿

  急速进入高山或过度劳累而发病,严寒、感冒、饮酒也可诱发。病情特征有胸闷、气促、咳嗽、咳白色或粉红色血性泡沫痰,痰量较多,口唇、指甲、颜面发绀或面色苍白,伴有浮肿、烦躁不安,两肺有湿罗音或并有喘鸣,心率较快。本病发病急,恶化快,死亡率高,在高山病诸型中,其危急性占首位,处理不当可在1—2天内死亡。发病后应给氧,静脉注射氨荼碱加葡萄糖及强心利尿药,必要时可肌肉注射吗啡,并尽可能降低所处高度,下撤至脱离危险前,应持续供氧。 

  高山昏迷 

  多发生于急速登至6000米以上,或过度疲劳时。脑组织对氧的需要量很高,人脑约为全身重的2%,而其血液需要量却占心输出量的1/6,氧消耗占全身耗氧量的20%,所以脑组织对缺氧特别敏感。当人处于海拔4000米轻度缺氧时,表现为情绪高涨,容易激动,有欣快感,象轻度喝醉了酒的人那样好说好动。当到达海拔6000—7000米以上,在中度缺氧至重度缺氧的过程中,人的思维、分析判断记忆力等能力会有所减弱,容易困乏思睡。个别人到海拔8000米以上,甚至出现幻觉。严重缺氧还可损伤血管及脑屏障,使之通透性增加,进一步引起细胞间质水肿及脑细胞内钠、水增多,致使脑血液循环而出现脑水肿。所以脑组织在严重缺氧时可发生意识障碍、嗜睡、昏睡以致昏迷。严重昏迷者,多并发脑出血以至危急生命。本病发病前多有剧烈头痛、心慌,随后发展为表情淡漠,或烦躁不安,最后进入神志不清。本病虽重,但神志不清的前后过程较长,应抓紧时间降低所处高度、吸氧、注入甘露醇及利尿剂等,以减轻脑水肿和给予中枢兴奋剂。 

  高山高血压 

  人们进入高山地区,机体对缺氧环境产生反应,血压往往发生一些改变。在这些改变中,多出现血压升高现象。进山后血压超过140/90毫米汞柱者,常有头昏、眼花、失眠等。经降压治疗或适应后,血压不降者,不宜登高。 

  高山红细胞增多症

  红细胞超650万/立方毫米、血红蛋白超过18.5克%,并伴有相应症状,体征者为本症。在登山运动员中曾见到红细胞高达800万,血红蛋白高达23克者,但绝大多数人并无不适感。如有明显发绀、倦怠,应下撤。有效的治疗是放血数百毫升,再输入适量生理盐水,以利血流循环,减轻心脏负担。 

  高山心脏病 

  本病多呈慢性过程,开始常表现为高山反应症状,逐渐发生持续性的心慌、气促、紫绀、浮肿等。缺氧严重失调时,可累及心肌受损、心功能改变以至心脏肥大扩张。经检查,可查得心力衰竭、肺动脉高压症候群或明显的心肌缺氧症候群。对本病患者要降低所处的高度,卧床休息,静脉注射氨荼碱及其他强心药物。 
  
  慢性高山病混合型 是指高山红细胞增多症、高山高血压、慢性高山心脏病3型中有2型以上混合存在者。针对其中某型较突出者先予治疗。

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