首页户外知识 安全急救 [登山圣经第19章紧急救护] 勘误与补充说明

[登山圣经第19章紧急救护] 勘误与补充说明

作者:admin    2003-07-04 00:00

  HAPE常常来势汹汹,恶化快速,要知道哪些是恶化征兆:

  1、 心跳超过每分钟110次,呼吸超过30次,表示重度。

  2、 干咳是轻中度,有痰则较严重,更严重则气管一直冒出水泡,甚至带血色。

  3、 端坐呼吸,也就是一躺下就喘不过来,必须坐起,是重度。

  4、 指甲发紫是中度,连脸部也发紫则是重度。

  是否某些特定体质的人才会得高山病?不是。只要高度够高,爬升速度太快,每个人都有机会得到AMS、HAPE或HACE。

  体力好的人是不是比较不会得到高山病呢?非也,反而有人认为,体力好的登山者往往背包过重,太过劳累,更容易得到高山病,尤其是,体力好的人可能好胜心强,不愿承认自己有AMS症状而更危险。

  然而,高山病确实有体质倾向,一般认为曾经得过高海拔肺水肿的人,下次再发病的机会比较大一些。有研究显示,曾经罹患HAPE的人给予测试,在氧气稀薄的环境下,其呼吸通气量增加的反应不如未曾罹患HAPE的人。但是,一个人第一次、第二次登高都得到HAPE,第三次也可能不会得;另一个人第一次、第二次没事,第三次也可能轮到他。

  高度上升太快、太劳累、寒冷都是增加高山病机会的因素。一般建议行程设计必须慢慢爬升,可以白天爬高一点但晚上回到较低处过夜,3000m以上每晚营地高度不超过前一晚300m,每星期要有一至三次营地高度不变。这样确实可以减少高山病机会,但仍不能完全避免。绝对高度仍然是一个重要因素。

  药物方面:

  Acetazolamide(Diamox):有实验数据显示可有效减少AMS机会,对于HACE或HAPE虽无数据,一般也相信有部分预防效果。用法是:每天两次,每次125mg(250mg的锭剂半颗)口服,爬升前24小时开始服用,到达最高高度的第二或第三晚或提早下山时便可停药。此药于高海拔失眠的用法前面已提过。本药对于已经发生的高山病则不能太过期望其疗效,只能用于不是恶化中的AMS,且必须停止上升高度。Acetazolamide不能用于「先天性葡萄糖-6-磷酸去氢脢缺乏」(G-6-PD deficiency)的患者,这在台湾约占人口的百分之三;也不能用于对磺胺药过敏者。本药需医师处方。

  Nifedipine:有报告指出,用于曾经罹患高海拔肺水肿的登山者,可有效减少再发。但实验人数还不够大,是否能确立其地位还有待更多数据。这是一种降血压药,需医师处方。

  

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